JAMA: 轻度超声心动图肺动脉高压与死亡率和右心室功能的关系

2019-09-25 作者:陈晨 来源:晟斯万博app无法获取平台信息_万博是APP是犯法的吗?_万博app里面的页面展示

背景: 当前的指南建议对超声心动图估计的右心室收缩压(RVSP)大于40 mm Hg进行评估。但是,该阈值并未涵盖所有处于危险之中的患者。

实验目的: 确定轻度超声心动图肺动脉高压(ePH)是否与右心室(RV)功能降低和死亡风险增加相关。

实验方法: 在这项队列研究中,研究了1997年3月至2014年2月在田纳西州纳什维尔市范德比尔特大学万博app无法获取平台信息_万博是APP是犯法的吗?_万博app里面的页面展示中心接受超声心动图检查的患者的电子健康记录数据,并记录了RVSP值的估计值。分析了2017年2月至2019年5月的数据。轻度ePH定义为RVSP值为33至39 mm Hg。使用三尖瓣环平面收缩期偏移(TAPSE)评估右心室功能,并使用TAPSE与RVSP之比测量RV-肺动脉耦合。使用受限三次样条的Cox比例风险模型检查了轻度ePH与相关协变量调整了死亡率的关联。

实验结果: 在47 784名患者中,47 771名患者中有26 758名(56.0%)为女性,44 763名患者中有6040名(13.5%)为黑人,平均(SD)年龄为59(18)岁。与没有ePH的患者相比,轻度ePH的患者的RV功能较差(平均[SD] TAPSE,2.0 [0.6] cm对2.2 [0.5] cm;P ?<.001),并且是RV功能障碍患病率的近两倍(32.6%[ 282中的92]对16.7%[1015中的170];P ?<.001)。与RVSP低于33 mm Hg的患者相比,轻度ePH的患者也降低了RV-肺动脉耦合(TAPSE与RVSP的平均[SD]比为0.55 [0.18] mm / mm Hg对0.93 [0.39] mm / mm汞; 磷?<.001)。调整后死亡率的增加始于RVSP值为27 mm Hg(危险比,1.32; 95%CI,1.02-1.70)。在任何给定的RVSP值下,女性与死亡风险增加相关。

结论: 在寻求治疗的临床人群中,轻度ePH与RV功能障碍和RV-肺动脉耦合恶化有关。需要进一步的研究来确定轻度ePH易发生不良后果的患者。


原始出处: Association of Mild Echocardiographic Pulmonary Hypertension With Mortality and Right Ventricular Function


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